Ahli bedah militer Ambroise Pare dan kontribusinya pada ilmu kedokteran
KISAH BAGAIMANA REVOLUSI MILITER MENUJU REVOLUSI PENGOBATAN MILITER DAN BEDAH MODERN
"Wajah muram seorang ahli bedah sering menjenuhkan luka pasien dengan racun lebih dari peluru dan getar."
"Tidak ada yang lebih pasti dari kematian, tetapi tidak ada yang kurang pasti dari jamnya."
Dokter militer Prancis yang hebat dan pendiri bedah modern, Ambroise Pare
"Tidak ada yang lebih pasti dari kematian, tetapi tidak ada yang kurang pasti dari jamnya."
Dokter militer Prancis yang hebat dan pendiri bedah modern, Ambroise Pare
Diketahui bahwa jenis senjata baru yang muncul pada akhir abad ke-XNUMX dan menyebar luas pada abad ke-XNUMX adalah bubuk mesiu. senjata, menyebabkan perubahan serius dalam urusan militer. Sudah di abad ke-XNUMX, meriam mulai digunakan di mana-mana oleh tentara paling progresif di Eropa dan Asia Kecil, dan tidak hanya selama pengepungan kota, tetapi bahkan dalam pertempuran lapangan. Dan pada paruh kedua abad ke-XNUMX, kita berutang penampilan senjata api tangan ("pistol", "squeaker", "arquebus", "pistol", dll.), Yang segera mulai memenangkan tempatnya di medan perang.
Jadi, sudah pada awal abad ke-XNUMX, senjata api dengan kuat digunakan di antara tentara Eropa terkemuka. Namun, jenis senjata baru menyebabkan munculnya jenis luka baru - luka tembak yang dalam, yang, meskipun tampaknya mudah bagi dokter pada waktu itu, mulai menyebabkan kematian di sebagian besar kasus. Untuk waktu yang lama, para dokter di zaman itu tidak dapat memahami mengapa ini terjadi, mengapa luka baru dari peluru relatif lebih mematikan daripada luka sebelumnya dari pisau dan panah.
Hasil penelitian adalah pendapat bahwa luka peluru yang diterima dari jenis senjata baru memiliki konsekuensi yang lebih serius karena dua alasan utama: keracunan jaringan yang berdekatan dengan timah peluru dan jelaga bubuk, dan peradangan mereka dari potongan pakaian atau baju besi yang masuk ke dalam. luka. Berdasarkan hal ini, para dokter pada akhir abad ke-XNUMX - awal abad ke-XNUMX mulai merekomendasikan untuk menetralkan "racun peluru" sesegera mungkin. Jika memungkinkan, disarankan untuk mencoba mengeluarkan peluru dengan cepat dan membersihkan luka dari benda asing yang masuk ke sana, lalu menuangkan campuran minyak mendidih ke dalam luka. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu atau peluru tidak keluar, maka disarankan untuk segera menuangkan minyak panas ke luka peluru untuk menetralisir efek “beracun” benda asing yang masuk ke sana.
Dokter militer Prancis yang hebat dan ahli bedah Renaisans Ambroise Pare di ruang operasinya (lukisan oleh seniman James Bertrand)
Ya, sekarang tampaknya bagi kita, hidup 500 tahun kemudian, di era antibiotik dan pisau bedah laser, metode kasar dan biadab, tetapi pada awal abad ke-XNUMX, teknik seperti itu memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa setidaknya beberapa terluka, karena. jika mereka tidak melakukan apa pun dengan luka tembak, maka ini hampir selalu menjamin kematian seorang prajurit.
Berbagai resep untuk campuran minyak "anti peluru" ditawarkan, tetapi dengan satu atau lain cara, di setiap tenda lapangan militer "tukang cukur", "tukang cukur-ahli bedah" atau "ahli bedah dengan ijazah", api menyala, di mana minyak "penyembuhan" direbus, dituangkan ke luka tembak.
Pada saat itu, konflik utama Eropa, di mana pistol digunakan dalam skala yang meningkat, disebut. Perang Italia, yang berlangsung sebentar-sebentar dari tahun 1494 hingga 1559, dan di mana sebagian besar negara Mediterania Barat berpartisipasi. Dan selama apa yang disebut "Perang Ketiga Francis I dengan Charles V" (1536-1538), ketika pasukan Prancis menduduki Savoy, dan pasukan dinasti Habsburg menyerbu Provence, peristiwa terjadi karena operasi lapangan militer modern muncul.
Seorang Ambroise Paré tertentu, seorang "tukang cukur-ahli bedah" muda yang tertarik pada operasi, yang secara sukarela bergabung dengan tentara Prancis kemudian menyerang Piedmont, telah berada di sejumlah pertempuran dan menjadi akrab dengan konsekuensi mengerikan mereka ketika dia berkeliling medan perang dan mencoba untuk menyelamatkan yang terluka. Baginya, sebagai seorang pria yang tidak diragukan lagi memiliki panggilan kedokteran, dan pada saat yang sama berpandangan humanistik dan filantropis, ini adalah titik balik.
Suatu ketika, selama pengepungan Milan pada tahun 1536, seperti yang dia ingat kemudian, dia menemukan beberapa terluka parah yang sadar, dan, menyatakan dirinya seorang dokter, bertanya apakah dia bisa membantu mereka? Namun, mereka menolak tawarannya, menyatakan bahwa tidak ada gunanya mengobati luka mereka, dan meminta untuk menghabisinya. A. Pare menolak permintaan seperti itu, tetapi pada saat itu salah satu rekan prajurit mereka mendekati mereka dan, setelah percakapan singkat dengan yang terluka, membantai mereka semua. Terkejut dengan apa yang dia lihat, ahli bedah Prancis menyerang "penjahat yang begitu acuh tak acuh dan berdarah dingin terhadap saudara-saudara Kristennya," tetapi dia hanya menjawab bahwa "jika saya berada di posisi mereka, saya akan berdoa kepada Tuhan dengan cara yang sama untuk seseorang untuk melakukan ini untuk saya ..." Setelah kejadian ini, "tukang cukur-ahli bedah" muda memutuskan untuk mendedikasikan hidupnya untuk menyelamatkan yang terluka, meningkatkan perawatan mereka dan pengembangan obat-obatan seperti itu.
Ambroise Pare lahir sekitar tahun 1517 di kota Laval di Brittany, di barat laut Prancis, dalam keluarga seorang pengrajin miskin yang membuat peti dan perabot lainnya. Suatu kali, bersama kakak laki-lakinya, ia menyaksikan operasi yang luar biasa dan sukses, ketika "tukang cukur-ahli bedah" Nikolai Kahlo, yang tiba dari Paris, mengeluarkan batu dari kandung kemih pasien. Sejak saat itu, Breton muda mulai memimpikan bukan keterampilan "tukang cukur", tetapi karier sebagai ahli bedah - untuk menjadi bukan hanya "tukang cukur" (yang pada waktu itu melakukan tugas tidak hanya tukang cukur, melainkan "paramedis rakyat", yaitu mereka dapat menyediakan kaleng , lintah atau melakukan pertumpahan darah), tetapi setidaknya "tukang cukur-ahli bedah" (yaitu untuk melakukan pemeriksaan, tamponade, beberapa operasi dasar, dan kadang-kadang yang sangat kompleks, seperti pemotongan batu ). Seorang pemuda miskin dari provinsi terpencil bahkan tidak dapat bermimpi menjadi "dokter" bersertifikat dengan ijazah dari Universitas Paris, atau setidaknya "ahli bedah lanset" bersertifikat ...
Gambar rumah sakit "Shelter of the Lord" (sebuah fragmen dari rencana Paris, dibuat pada tahun 1550, yaitu selama kehidupan dan karya Ambroise Pare di dalamnya)
Untuk mewujudkan mimpi ini, Ambroise Pare, bersama saudaranya, pergi ke ibu kota Prancis, di mana keduanya memasuki sekolah kedokteran yang lebih rendah. Segera di sana, saudara-saudara memantapkan diri mereka sebagai "menjanjikan" dan dikirim untuk magang di rumah sakit tertua di Paris - "Tempat Perlindungan Tuhan", "Hotel Dieu". Selama beberapa tahun, Pare telah belajar di sana, mencari nafkah dengan mencukur secara paralel dengan operasi, tetapi melakukan lebih banyak operasi untuk orang-orang miskin yang membutuhkannya (apalagi, dengan pisau cukur yang sama dengan yang dia gunakan untuk mencukur pengunjung, hanya sesekali mencuci. mereka dalam air atau mengkalsinasi mereka di atas api, yang merupakan norma yang diterima secara umum di era itu, ketika masih ada 200 tahun sebelum penemuan dunia bakteri).
Dan, setelah memperoleh kualifikasi tertentu, ia menerima sertifikat "tukang cukur-ahli bedah" dan bergabung dengan tentara yang sedang dibentuk untuk membantu tentara yang terluka, yang telah kami sebutkan. Tak lama setelah episode yang disebutkan di atas, di mana ia menyaksikan pembunuhan "belas kasihan" dari tentara yang terluka yang ia pikir dapat diselamatkan, peristiwa kedua terjadi yang mempengaruhi ilmu kedokteran Eropa di masa depan.
Setelah salah satu pertempuran, selama pengepungan kastil kecil Sousse pada tahun 1537, Pare merawat mereka yang menerima luka tembak dengan cara tradisional: leher corong diperas ke dalam lubang yang ditusuk peluru, dan minyak elderberry mendidih dituangkan di sana dengan penambahan komponen lain. Yang terluka menggeliat dari rasa sakit yang disebabkan oleh luka, dan dari rasa sakit luka bakar, dan penyembuh muda dari kesadaran bahwa itu menyakiti mereka, tetapi tidak dapat membantu dengan cara lain.
Namun, kali ini ada banyak yang terluka, dan hanya ada sedikit minyak elderberry. Dan meskipun A. Pare kehabisan kemungkinan untuk mengobati seperti yang ditentukan oleh para ahli pengobatan resmi pada masa itu, ia memutuskan untuk tidak meninggalkan orang-orang yang terluka yang datang dan datang kepadanya tanpa bantuan. Dalam keadaan seperti itu, seorang ahli bedah muda Prancis memutuskan untuk mencoba tidak merebus minyak untuk pengobatan luka tembak, tetapi campuran buatan sendiri yang dingin berdasarkan putih telur, minyak mawar dan terpentin (dan kadang-kadang terpentin). Resep untuk campuran ini, seperti yang kemudian dia katakan untuk keseriusan yang lebih besar, diduga dikurangkan dari satu buku antik yang terlambat, namun, mengingat dia tidak tahu bahasa Latin, ini sangat sulit dipercaya, dan kemungkinan besar dia sendiri yang menciptakannya.
Pada malam hari, setelah merawat semua yang terluka yang tersisa dengan "balsem" -nya, "tukang cukur-ahli bedah" pergi tidur, namun, kenangnya, pada malam hari dia disiksa oleh mimpi buruk di mana yang terluka, yang tidak memiliki cukup campuran minyak, meninggal dalam penderitaan. Saat fajar, dia bergegas memeriksa pasiennya di tenda rumah sakit, tetapi hasilnya sangat mengejutkannya. Banyak dari mereka yang diobati dengan minyak elderberry mendidih menderita; dengan cara yang sama seperti mereka yang datang terlambat, ketika dia, setelah benar-benar kehabisan tenaga dan obatnya, pergi tidur. Dan hampir semua pasiennya yang mendapat pengobatan dengan "balsem" dingin buatannya sendiri, memiliki kondisi yang relatif baik dan luka yang tenang.
Tentu saja, dalam beberapa dekade sejak meluasnya penggunaan senjata api, tidak diragukan lagi banyak "tukang cukur-ahli bedah", "ahli bedah" dengan ijazah dari serikat "lancelet", dan bahkan ilmuwan dengan "dokter" dengan gelar universitas (medicum purum ) berakhir di stok lapangan campuran minyak mereka dan mereka mencoba pengobatan alternatif. Tetapi Ambroise Pare, yang pertama dan satu-satunya, yang mengubah kasus yang tampaknya sederhana menjadi kasus yang berulang kali dan dianalisis dalam hal konsekuensi, yaitu. terbukti secara ilmiah, observasi.
Setelah itu, "tukang cukur" muda Prancis semakin jarang menggunakan minyak elderberry mendidih untuk mengobati luka tembak, dan semakin sering menggunakan "balsem" miliknya, yang membuat hasilnya semakin baik. Dan dengan latihan ini, ia membuktikan bahwa "penangkal" mendidih lebih sering menyebabkan kerusakan daripada kebaikan, dan ada pengobatan yang lebih tidak traumatis dan lebih efektif.
Pada saat yang sama, Ambroise Pare mengusulkan cara baru untuk menghentikan pendarahan, yang ternyata merupakan jalan keluar dari kebuntuan yang telah dicapai pembedahan pada saat itu dalam masalah praktis ini, dan yang masih digunakan oleh ahli bedah modern dalam banyak cara. Faktanya, sebelum ditemukannya A. Pare, apa yang diketahui dan digunakan ahli bedah untuk menghentikan pendarahan menyebabkan penderitaan tambahan bagi yang terluka dan tidak menjamin kelangsungan hidup mereka.
Pada saat itu, jika pembuluh darah besar rusak selama cedera atau amputasi, maka luka bakar dengan besi panas digunakan untuk menghentikan darah. Jika (dalam kasus cedera yang sangat berat atau bidang eksisi yang luas selama amputasi) ini tidak membantu, maka tunggul dicelupkan sebentar ke dalam panci berisi resin mendidih. Pendarahan, bahkan dari arteri utama, berhenti pada saat yang sama, dan semacam penyegelan luka terjadi, tetapi kadang-kadang kemudian membakar tulang dan jaringan di bawah lapisan resin mulai membusuk, dan pasien meninggal karena keracunan darah atau gangren.
Ambroise Pare selama operasi (gambar modern)
Apa yang diusulkan Pare sesederhana dan manusiawi seperti perban kasa dengan balsem, bukan minyak panas - ia mengusulkan untuk mengikat pembuluh darah dengan benang kuat biasa. Ahli bedah Breton yang hebat menyarankan untuk mencabut arteri yang dipotong dari luka dengan pinset atau pinset kecil dan tidak membakarnya, tetapi hanya membalutnya dengan erat. Selama amputasi, ia merekomendasikan untuk mencegah pendarahan terlebih dahulu: menurutnya, pertama-tama perlu untuk mengekspos arteri di atas tempat amputasi, membalutnya dengan erat, dan kemudian mengamputasi anggota badan; pembuluh darah kecil bisa ditangani bahkan di luka itu sendiri.
Sungguh, segala sesuatu yang cerdik itu sederhana! Dengan keputusan ini, Pare membawa operasi keluar dari jalan buntu. Sejak itu, selama lebih dari 500 tahun, ligasi vaskular telah menjadi metode utama memerangi pendarahan selama operasi. Terlepas dari kenyataan bahwa di abad kita operasi otak dilakukan, operasi jantung dilakukan, dan bedah mikro mata telah mencapai ketinggian yang belum pernah terjadi sebelumnya, "benang Pare" masih tetap menjadi salah satu alat dasar ahli bedah (walaupun, dalam beberapa hal, obat-obatan abad XXI telah kembali ke standar abad pertengahan, tetapi dengan penggunaan pencapaian teknis terbaru - sehingga ligasi pembuluh darah sekarang semakin kehilangan posisinya untuk koagulasi elektro-plasma, yaitu kauterisasi yang sama).
Namun, metode pengobatan baru yang diusulkan olehnya tidak menggunakan minyak panas, tetapi balsem dingin, untuk waktu yang lama tidak mendapat pengakuan bahkan dari dokter yang berlatih bersamanya di tentara Prancis yang beroperasi di Piedmont, dan yang melihat dengan mata kepala sendiri. hasil yang sangat berbeda diperolehnya. Dan hanya selama bertahun-tahun, "kekuatan tradisi medis" mulai menyerah pada gempuran penemuan ilmiah ...
Pada akhir perang pada tahun 1539, tentara di mana ia bertugas dibubarkan dan A. Pare, dengan demikian didemobilisasi, kembali mulai merawat orang-orang di Paris. Pada saat yang sama, dana yang terkumpul dalam dinas militer dan praktik lapangan militer yang besar memungkinkan dia untuk meninggalkan keahlian "tukang cukur" yang sebenarnya dan memulai pekerjaan jurnalistik yang benar-benar ilmiah dan luas. Segera setelah kembali pada tahun 1539, ia berhasil lulus ujian kualifikasi dan akhirnya menerima diploma sebagai ahli bedah profesional, tidak lagi menjadi "dokter tukang cukur" sederhana (kemudian seperti perawat atau paramedis modern), tetapi "ahli bedah tukang cukur" ( kira-kira sesuai dengan siswa modern dari sekolah kedokteran kursus yang lebih tinggi) dan kembali ke praktik bedah di "Tempat Penampungan Tuhan" Paris yang terkenal.
Tetapi segera, setelah istirahat sejenak, perang Italia dimulai kembali dengan kekuatan baru - perang Prancis-Habsburg berikutnya pada tahun 1542-1546 dimulai, dan Pare kembali secara sukarela bergabung dengan tentara Prancis, memutuskan bahwa akan ada banyak orang di garis depan. yang akan sangat membutuhkan bantuannya. Sekali lagi, kampanye tanpa akhir jatuh ke nasibnya, banyak pengepungan dan pertempuran, lagi-lagi ratusan dan ribuan terluka, yang dia operasikan, semakin meningkatkan seninya, menciptakan semakin banyak metode baru untuk mengeluarkan peluru, melakukan amputasi, dll.
Tetapi yang paling penting, dia, tidak seperti banyak rekan-rekannya, membuat catatan, menganalisis konsekuensi dari menggunakan berbagai teknik bedah dan restoratif, dan mengerjakan buku-buku yang akan segera keluar dari bawah penanya. Dan perang kedua, di mana ia mengambil bagian pribadi, belum berakhir, seperti pada tahun 1545 ia menyerahkan untuk dicetak ke penerbit yang dikenalnya karya besar pertamanya, yang disebut “Metode untuk perawatan luka tembak, serta luka ditimbulkan oleh panah, tombak dan senjata lainnya”.
Halaman judul salah satu dari sekian banyak karya Ambroise Pare
Buku ini, di mana Ambroise Pare merangkum pengalamannya 5 tahun sebagai ahli bedah lapangan militer dan pengalaman bertahun-tahun sebagai dokter praktik di rumah sakit Paris, ditulis dalam bahasa yang sangat baik, dalam bahasa Prancis (karena dia tidak tahu bahasa Latin), dan menjadi buku teks Eropa pertama tentang operasi lapangan militer, dan pada saat yang sama tersedia untuk umum bagi semua dokter, dan tidak hanya untuk elit komunitas medis. Edisi pertama dari karya ini segera keluar, pada tahun 1545, dan mendapatkan popularitas yang luas, yang tidak diharapkan oleh penulis maupun penerbit dari buku ini. Buku ini sangat sukses sehingga sejumlah cetak ulang diproduksi selama beberapa tahun ke depan.
Dapat dikatakan bahwa berkat buku teks ini juga, sekolah ahli bedah Prancis pada akhir abad ke-200 mengambil posisi terdepan di Eropa Barat dan tetap di dalamnya selama sekitar 2 tahun, kehilangan kepemimpinannya hanya pada abad ke-XNUMX hingga ke-XNUMX. ke sekolah bedah Inggris dan Jerman (sekolah bedah militer Rusia menjadi salah satu pemimpin dunia pada paruh kedua abad ke-XNUMX).
Dengan demikian, metode sederhana namun orisinal untuk mengobati berbagai luka yang diusulkan oleh Pare yang memainkan peran penting dalam transformasi bedah pada umumnya dan bedah lapangan militer pada khususnya, dari "kerajinan" yang relatif tidak dihargai menjadi salah satu bidang yang paling penting. kedokteran ilmiah. Dan berapa banyak dari mereka, metode ini diperkenalkan olehnya! Pare adalah orang pertama yang menjelaskan dan mengusulkan metode untuk mengobati patah tulang pinggul. Dia adalah orang pertama yang melakukan reseksi sendi siku. Dia adalah ahli bedah Eropa pertama dari Renaissance yang menggambarkan operasi pemotongan batu dan pengangkatan katarak. Dialah yang memiliki peningkatan teknik kraniotomi dan pengenalan jenis trephine baru - instrumen untuk operasi ini. Selain itu, Pare adalah seorang ahli ortopedi yang luar biasa - ia memperbaiki beberapa jenis prostesis, dan juga mengusulkan metode baru untuk mengobati patah tulang, khususnya patah tulang ganda pada kaki bagian bawah.
Instrumen bedah ditemukan oleh A. Pare dan direkomendasikan olehnya dalam buku tersebut kepada para pengikutnya.
Selama Perang Prancis-Habsburg Kedua, pada tahun 1542, Ambroise Pare mengambil bagian dalam pengepungan kota benteng Perpignan di perbatasan Prancis-Spanyol, di mana insiden berikut terjadi padanya, yang berkontribusi pada kariernya selanjutnya. Salah satu komandan utama tentara Prancis, Charles de Cosse yang sangat berani dan sangat karismatik, Pangeran Brissac (1505-1563), lebih dikenal sebagai "Marshal de Brissac", memimpin tentara Prancis yang melakukan pengepungan ini, secara paralel dengan Dauphin, yang masih belum berpengalaman dalam urusan militer ( calon Raja Henry II).
Dan suatu hari, dalam pertempuran kecil di dekat tembok kota, Marshal de Brissac terluka parah akibat arquebus. Atas perintah Dauphin, dewan dokter tentara terbaik segera berkumpul, tetapi keputusan umum adalah mengenali luka itu sebagai fatal - peluru masuk sangat dalam ke dada, dan sejumlah upaya untuk setidaknya menemukannya, untuk tidak menariknya keluar, jatuh (ingat bahwa 400 tahun tersisa sebelum munculnya sinar-X , dan sebelum munculnya computed tomography 500 tahun). Dan hanya A. Pare, yang termuda, baik dalam pangkat maupun usia, dari para dokter yang hadir (yang dipanggil untuk konsultasi hampir secara tidak sengaja, hanya mengingat pengalaman praktisnya yang luas) menyatakan, setelah memeriksa lukanya, bahwa luka itu tidak fatal. Dia menjelaskan kepada mereka yang hadir bahwa, secara ajaib, organ-organ vital tidak rusak parah, dan bahwa dia berjanji untuk mengeluarkan peluru, tetapi meminta ahli bedah pribadi raja Nicola Laverno untuk membantunya dalam hal ini. Ahli bedah kehidupan sudah mencoba untuk mendapatkan peluru ini, tetapi tidak bisa, dan hanya dengan perintah langsung dari Dauphin lagi setuju untuk membantu dalam operasi yang tampaknya sia-sia.
Setelah menilai situasi dengan benar, Ambroise Pare memutuskan untuk mengoperasi bukan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, tetapi muncul dengan gagasan untuk menempatkannya pada posisi yang sama dengan yang dimiliki marshal pada saat luka tembak. Berkat ini, Nicola Laverno, sebagai ahli bedah terkemuka, masih mampu menarik peluru jauh dari bawah tulang belikat marshal (yang, dari sudut pandang kami, hampir tidak mungkin ditemukan dan diekstraksi, hanya memiliki alat abad ke-XNUMX di tangan), dan Breton muda mengambil tanggung jawab untuk penutupan luka dan perawatan pasca operasi. Dan, anehnya untuk semua yang hadir dalam operasi ini, tetapi setelah cedera parah bahkan untuk pengobatan abad ke-XNUMX, marshal yang terkenal itu pulih sepenuhnya dan setelah beberapa saat melanjutkan memimpin pasukan.
Insiden ini memuliakan Pare tidak hanya di antara orang miskin Paris atau tentara biasa, tetapi di antara bangsawan Prancis tertinggi dan membawanya ke dalam lingkaran orang-orang yang dikenal secara pribadi oleh raja. Setelah kejadian ini, ketenaran ahli bedah muda Breton itu semakin meningkat, dan seiring dengan tumbuhnya profesionalisme medisnya. Jadi, untuk pertama kalinya di cerita Bedah Eropa, A. Pare memproduksi dan mulai mempraktekkan disartikulasi sendi siku pada orang-orang yang tangannya tertembak atau terpotong oleh pecahan atau senjata berbilah, dan juga mengembangkan beberapa teknik bedah baru yang kualitatif lainnya.
Dan, ingat, dia melakukan operasinya lebih dari 500 tahun yang lalu, dalam perang, dalam kondisi lapangan tenda. Tanpa anestesi medis, yang bahkan tidak ada dalam proyek pada waktu itu, dan yang ditemukan hanya 300 tahun kemudian oleh dokter gigi Amerika William Morton dan diperkenalkan ke dalam praktik bedah oleh dokter Rusia Nikolai Pirogov. Tanpa antiseptik, yang juga ditemukan 300 tahun kemudian dan diperkenalkan ke dalam praktik sehari-hari oleh ahli bedah Inggris Joseph Lister, belum lagi aspetika. Tanpa sulfonamid dan antibiotik, yang masing-masing ditemukan dan diperkenalkan hanya 400 tahun kemudian oleh ilmuwan dan dokter Jerman dan Inggris.
Kematian Raja Henry II, ukiran kontemporer tahun 1559/1560
Dan Ambroise Pare sudah di abad ke-1559 melakukan operasi yang paling kompleks, hanya memiliki apa yang ada di masanya, dan dalam banyak kasus melakukan operasinya dengan sukses. Tentu saja, dia juga mengalami kegagalan, yang paling terkenal adalah upaya yang dilakukan pada tahun XNUMX untuk menyelamatkan seorang pria yang terluka parah di wajahnya dengan sepotong tombak di turnamen Raja Henry II dari Valois. Namun, "hanya orang yang tidak melakukan apa pun yang tidak salah," dan dalam hal ini, apriori, semua orang yakin akan sifat fatal dari luka itu, dan Pare hanya menyarankan untuk mencoba menyelamatkan raja Prancis ...
Kembali ke Paris di akhir perjalanannya yang kedua, tetapi bukan berarti perang terakhir dalam nasibnya, ahli bedah muda Breton yang luar biasa melanjutkan praktik tradisionalnya di rumah sakit Hôtel-Dieu. Pada saat yang sama, ia menerima diploma sebagai "ahli bedah profesional", "penguasa lanset", dan diterima di persaudaraan serikat yang dinamai penyembuh suci Cosmas dan Damian - asosiasi profesional utama dan tertua dari ahli bedah Paris.
Tetapi pengakuan atas jasanya dan popularitas besar di pihak pasien - dari rakyat jelata hingga bangsawan tertinggi - menyebabkan sikap yang sangat bermusuhan dari "rekan-rekan di toko." Segera, fakultas kedokteran Universitas Paris bahkan mengajukan petisi yang ditujukan kepada raja untuk mencabut gelar Pare dari "ahli bedah bersertifikat" dan menarik buku-bukunya dari penjualan. Untungnya untuk operasi Eropa, administrasi kerajaan tidak mendukung protes tersebut. Selain itu, beberapa tahun kemudian, Pare menjadi kepala departemen bedah rumah sakit Paris tercinta "Tempat Perlindungan Tuhan", dan beberapa waktu kemudian, pada tahun 1552, ia bahkan diangkat menjadi dokter raja Prancis, Henry II dari Valois.
Dan selama periode ini, di pertengahan - paruh kedua abad ke-2, nama Pare dikenal jauh melampaui perbatasan Prancis. Berkat penelitiannya, yang didistribusikan secara luas pada waktu itu di media cetak (dan, yang menarik, secara merata di negara-negara Katolik dan Protestan), dari Madrid hingga Warsawa, dan dari Napoli hingga Stockholm, fondasi dasar yang kuat dari militer modern diletakkan. operasi.
Ambroise Pare di hari tua (gambar seumur hidup dalam buku abad ke-XNUMX)
Sayangnya, Rusia saat itu masih berada di sela-sela kemajuan ilmu kedokteran Eropa. Hanya pada masa pemerintahan Boris Godunov, seorang "Barat" yang terkenal, pemerintah Rusia mulai berbicara tentang perlunya mengundang "Aesculapius asing", dan kemudian hanya murni untuk kebutuhan pasukan kerajaan Moskow; pertanyaan tentang pembangunan kesehatan nasional bahkan tidak diangkat pada waktu itu. Namun, proyek yang bagus untuk membuat prototipe layanan medis militer tetap hanya di atas kertas - dinasti Godunov jatuh, Waktu Masalah dimulai, dan masalah pengembangan operasi lapangan militer domestik dan menyediakan pasukan kerajaan Moskow dengan personel medis dikembangkan lebih lanjut hanya di bawah Tsar Alexei Mikhailovich. Pada saat yang sama, sayangnya, dukungan medis militer yang kurang lebih serius untuk pasukan Rusia dimulai hanya dengan pemerintahan Peter I, bersamaan dengan pembentukan pasukan reguler menurut model Eropa Barat.
Tapi kembali ke Ambroise Pare. Terlepas dari kegagalan untuk menyelamatkan nyawa Raja Henry II, dalam kasus cedera lain yang sangat mirip - luka tembus di kepala Duke of Guise (orang yang sama yang akan menjadi pemimpin Partai Katolik di Prancis dan salah satu inspirator dari Bartholomew's Night), ahli bedah terkemuka Breton sepenuhnya mengkonfirmasi keahliannya.
Selama pengepungan Boulogne, mata Duke of Guise terluka oleh pecahan tombak yang tipis dan tajam yang menembus lubang penglihatan helm. Sepotong kayu memasuki sudut dalam rongga mata dan keluar di belakang daun telinga, dan selain itu, ketika adipati jatuh dari kuda, kedua ujung serpihan kayu yang mencuat dari kepalanya putus. Bahkan menurut standar modern, cedera seperti itu sangat serius. Beberapa dokter sudah mencoba mengeluarkan pecahan tombak, tetapi gagal, dan sebagian besar pekerja medis yang segera berkumpul mengenali luka itu sebagai luka yang tidak dapat disembuhkan dan berakibat fatal.
Ketika Pare tiba, setelah memeriksa lukanya dan mengetahui upaya yang gagal, dia pergi ke bengkel lapangan dan meminta master menunjukkan kepadanya semua jenis penjepit yang tersedia. Memilih salah satu dari mereka, dia memerintahkan mereka untuk segera diselesaikan dan, setelah menerima instrumen bedah baru, kembali ke adipati yang terluka dan menarik sepotong kayu dari kepalanya. Terlepas dari kenyataan bahwa aliran besar darah menyembur dari tengkorak de Guise, Pare mampu menghentikan pendarahan, dan kemudian merawat dan menutup lukanya.
Dan, mungkin tampak mengejutkan bahkan bagi dokter modern, tetapi seorang pria dengan luka tembus yang mengerikan di kepala pulih setelah operasi ini, dilakukan dengan instrumen primitif, tanpa menggunakan antiseptik dan asepsis, tanpa menggunakan antibiotik, belum lagi. tidak adanya sinar-X dan computed tomography. Selain itu, Duke of Guise, meskipun mengalami luka tembus di tengkorak, mempertahankan semua aktivitas mental dan motoriknya, dan setelah beberapa minggu dia dapat kembali menunggang kuda!
Maka, berkat keterampilan seorang ahli bedah yang luar biasa, sang duke, yang tampaknya akan mati, secara tak terduga dibangkitkan, dan nama Pare berubah menjadi legenda dan mendapatkan ketenaran tidak hanya di seluruh Prancis, tetapi di seluruh Eropa Barat.
Dan kemuliaan ini melayani dia sekali layanan besar. Selama perang berikutnya, di mana pendiri operasi militer modern kembali terlibat langsung, ia tetap ditangkap. Ketika lawan dari tentara dinasti Habsburg mengetahui siapa yang jatuh ke tangan mereka, mereka segera menyerahkannya kepada komandan mereka, Adipati Savoy, yang menawarkan Pare untuk masuk dinasnya. Namun, terlepas dari janji gaji yang besar dan posisi yang tinggi, ahli bedah Prancis, meskipun ia adalah seorang Breton sejak lahir, adalah seorang patriot Prancis yang gigih, dan karena itu menolak. Kemudian sang duke, yang marah karena penolakan itu, memerintahkannya untuk masuk dinas dengan paksa, praktis tanpa gaji, dan di bawah rasa sakit kematian. Tetapi Pare kembali menolak, dan kemudian diumumkan kepadanya bahwa saat matahari terbit keesokan harinya dia akan dieksekusi.
Tampaknya kehidupan ahli bedah hebat itu akan segera berakhir, tetapi para prajurit dan perwira dari pasukan Habsburg memutuskan untuk melakukan segalanya untuk menyelamatkan kepribadian yang luar biasa seperti itu, dan meskipun mereka tidak berani menentang perintah langsung dari komandan mereka untuk eksekusi, mereka memastikan pelarian yang aman dari kepala ahli bedah tentara Prancis ke rumahnya. Kembalinya Pare yang benar-benar tak terduga ke kamp pasukan Prancis disambut dengan kemenangan, dan kemuliaan seorang patriot Prancis yang yakin ditambahkan ke kemuliaannya sebagai ahli bedah hebat.
Perlu dicatat bahwa atas saran Ambroise Pare, serta para ahli bedah tentara dan perwira dari beberapa tentara yang mendukungnya, pada abad ke-XNUMX pertanyaan tentang manifestasi filantropi di medan perang terhadap lawan yang dikalahkan diangkat di negara-negara Eropa Barat. Jadi, Pare-lah yang menjadi propagandis aktif gagasan bahwa musuh yang terluka bukan lagi musuh, tetapi hanya musuh yang menderita, membutuhkan penyembuhan, dan memiliki hak yang relatif sama untuk ini sebagai pejuang pasukannya. Sampai saat itu, itu adalah praktik yang tersebar luas di mana sebagian besar tentara yang terluka dari tentara yang kalah yang tersisa di medan perang dibunuh oleh para pemenang, dan seringkali bahkan tentara yang terluka parah dari pihak yang menang sedang menunggu nasib yang sama.
Patung Ambroise Pare di Angers (Prancis). Otentikasi - David D'Angers, 1839)
Menghadapi hal ini di masa mudanya, A. Pare, setelah beberapa dekade, masih mampu mencapai pengakuan pan-Eropa atas gagasan bahwa semua yang terluka, tanpa kecuali, memiliki hak untuk hidup dan perawatan medis, dan yang terluka. prajurit dari tentara musuh memiliki hak yang sama untuk diperlakukan seperti dan tentara dari tentara yang menang.
Pembunuhan tidak hanya tahanan atau yang terluka di medan perang oleh para pemenang, tetapi bahkan “pembunuhan belas kasihan” terhadap mereka yang terluka parah, yang masih memiliki kesempatan untuk disembuhkan, meskipun tidak segera, beberapa dekade setelah kematian Pare, diakui sebagai kejahatan internasional di sebagian besar negara Eropa Barat. Dan itu tidak hanya menjadi semacam aturan pribadi, tetapi diabadikan dalam sejumlah perjanjian internasional, termasuk yang mengakhiri Perang Tiga Puluh Tahun pada tahun 1648.
Ini adalah bagaimana keterampilan dan ide dari satu orang yang sederhana namun brilian mempengaruhi jalannya sejarah Eropa dan meletakkan dasar praktis dan etis dari operasi lapangan militer modern untuk abad-abad berikutnya.
Fakta penting
1. Ambroise Pare tidak belajar bahasa Latin sampai akhir hayatnya dan menulis semua karya fundamentalnya dalam bahasa Prancis, dan karena itu setiap orang Prancis yang berpendidikan, dan bukan hanya aristokrasi medis, dapat membaca karya-karyanya. Tetapi karena bahasa Latin yang (dan sebagian tetap) bahasa komunikasi internasional di lingkungan medis, untuk menyebarkan pengetahuannya di luar Prancis, Pare meminta beberapa rekannya yang tahu bahasa Latin dengan sangat baik, tetapi tidak begitu ahli bedah, untuk menerjemahkan buku-bukunya untuk diterbitkan di negara-negara lain Eropa. Dan itu adalah versi Latin dari buku-bukunya yang datang ke wilayah kerajaan Moskow di bagasi seorang dokter Jerman pada akhir abad ke-XNUMX, sehingga memiliki pengaruh pada awal pembentukan sekolah bedah militer Rusia.
2. Rumah sakit Paris "L`Hotel-Dieu de Paris" ("Perlindungan Tuhan"), di dalam tembok tempat Ambroise Pare tinggal dan bekerja, adalah rumah sakit tertua di planet kita. Lembaga ini didirikan kembali pada tahun 651 sebagai tempat penampungan Kristen bagi orang miskin berkat kegiatan Uskup Landre Paris, Kanselir Raja Clovis II, dan dengan istirahat singkat dalam rekonstruksi, telah beroperasi selama hampir 1400 tahun.
3. Untuk menghormati Ambroise Pare, sebuah rumah sakit yang dibangun pada masa kolonial oleh Prancis, yang terletak di kota Conakry, ibu kota Republik Guinea (sebelumnya Guinea Prancis, Afrika Barat), dinamai, yang masih menjadi klinik terbaik di negeri ini.
Daftar literatur yang digunakan
1. Borodulin F.R. Kuliah tentang sejarah kedokteran. — M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M.B. Sejarah kedokteran dan pembedahan. – M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoifet M.S. "Seratus dokter hebat" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M.I. Jauh sekali (dari sejarah operasi). – M.: Pengetahuan, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Tidak mendesak di siklus XVI. – Paris: Pygmalion, 2005.
6. Tukang Cukur Paris, atau Perbuatan Mulia dari Ahli Bedah Hebat Ambroise Pare // Apoteker-Praktisi, September 2015.
7. Ahli bedah keluar dari tukang cukur // AiF. Kesehatan. No.32 tanggal 08/08/2002.
8. Berger E.E. Gagasan tentang racun dalam literatur medis abad ke-2008 // Srednie veka. 69. No.2(155), hal.173-XNUMX.
9. Berger E.E. Keunikan Pendidikan Bedah di Eropa Abad Pertengahan // Sejarah Kedokteran. 2014. No. 3, hal. 112-118.
informasi