Ulasan Militer

Memerangi kerusakan termal

16
Memerangi kerusakan termal

Cedera termal terbagi menjadi dua jenis yang jelas: luka bakar dan radang dingin. Jika setiap orang pernah mengalami radang dingin dan hipotermia dengan berbagai tingkat keparahan dalam satu atau lain cara, maka luka bakar yang serius dalam hidup kita bukanlah tamu yang sering.


Selama Perang Patriotik Hebat, luka bakar menyumbang 1-2% dari kerugian sanitasi. Selama perlombaan senjata, munculnya nuklir dan pembakar lengan, kemungkinan kerugian tersebut telah meningkat berkali-kali lipat. Luka bakar dari napalm penerbangan selama Perang Korea menyumbang 25%, dan di Vietnam - 45% dari jumlah kerugian sanitasi. Selama konflik bersenjata di Kaukasus Utara, frekuensi luka bakar mencapai 5%. Pada saat yang sama, frekuensi cedera dingin selama operasi pertempuran di musim dingin dapat mencapai 5–35%.

Klasifikasi


Sebuah studi sistematis tentang lesi termal di negara kita dimulai pada 1930-an di Institut Bedah Eksperimental di Moskow (A.V. Vishnevsky) dan di Institut Kedokteran Darurat Leningrad (I.I. Dzhanelidze). Cedera dingin dipelajari di Akademi Medis Militer (S. S. Girgolav). Pada tahun 1960, di Akademi Medis Angkatan Laut. S. M. Kirov, departemen pertama cedera termal dibuka, dipimpin oleh T. Ya. Ariev. Prinsip modern untuk perawatan cedera termal, dengan mempertimbangkan pengalaman perang lokal, dikembangkan oleh V. A. Dolinin, B. S. Vikhriev.

Klasifikasi luka bakar didasarkan pada kedalaman kerusakan pada kulit dan jaringan lain. Ada empat derajat:

1. Hiperemia (kemerahan akibat meluapnya pembuluh darah) dan pembengkakan pada kulit.
2. Pembentukan gelembung.
3. Nekrosis lengkap atau tidak lengkap dari seluruh ketebalan kulit.
4. Nekrosis kulit dan jaringan yang terletak di bawah fasia dalam (lapisan jaringan ikat padat yang dapat mengelilingi otot individu atau kelompoknya);


Klasifikasi luka bakar berdasarkan derajatnya tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan; vertikal: 1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - lapisan lemak subkutan, 4 - otot, 5 - tulang; horizontal - angka Romawi menunjukkan tingkat luka bakar, hitam - kedalaman lesi.

Jika banyak dari kita mengalami luka bakar tingkat pertama dan kedua dalam kehidupan sehari-hari dan tahu bahwa luka bakar itu tidak menyenangkan, tetapi luka bakar itu cukup berhasil sembuh, maka mulai dengan luka bakar tingkat tiga, tubuh mulai mengalami kesulitan.

Dengan luka bakar tingkat ketiga yang parah, kematian total pada kulit, kelenjar keringat dan sebaceous, folikel rambut terjadi, dan jaringan subkutan juga rusak. Luka seperti itu sembuh dengan sendirinya untuk waktu yang sangat lama dan hanya jika itu kecil. Luka bakar tingkat empat tidak sembuh dengan sendirinya. Untuk mengembalikan kulit dengan lesi seperti itu hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan di rumah sakit khusus.

Selain tingkat luka bakar, luas totalnya sangat penting. Ada sejumlah metode dan skema untuk menentukan luas permukaan luka bakar, misalnya, aturan sembilan dan aturan telapak tangan.

"Aturan sembilan" didasarkan pada menyamakan luas masing-masing bagian tubuh orang dewasa dengan nilai 9%. Dengan demikian, kepala dan leher membentuk 9%, permukaan depan dan belakang tubuh - 36% (18% per sisi), tungkai atas - 18% (9% per lengan), bagian bawah - 36% (18% per kaki) .


"Aturan telapak tangan" didasarkan pada rasio luas telapak tangan dengan seluruh permukaan tubuh, yang memberikan 1-1,2%. Metode ini digunakan untuk menentukan area luka bakar kecil atau lesi multipel, termasuk yang terletak di bagian tubuh yang berbeda.

Dengan luka bakar superfisial 20-30% dan luka bakar dalam lebih dari 10% permukaan tubuh, penyakit luka bakar berkembang. Ini adalah serangkaian proses patologis, di antaranya peran utama adalah endotoksikosis (keracunan oleh produk metabolisme yang terganggu). Berbagai perubahan patologis pada organ dalam dan gangguan sistem merupakan masalah sekunder.

Ada empat periode penyakit luka bakar:

1. Syok terbakar. Dimanifestasikan oleh hipovolemia (tingkat cairan intraseluler yang sangat rendah dalam tubuh), gangguan mikrosirkulasi, hemodinamik, keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa, fungsi ginjal, saluran pencernaan dan gangguan pada lingkungan psiko-emosional.

2. Toksemia luka bakar akut. Keracunan tubuh dengan racun bakteri, produk pemecahan protein, serta zat zona paranecratic. Selain itu, gangguan neuropsikiatri adalah karakteristik: agitasi psikomotor, delirium, insomnia atau, sebaliknya, kantuk, serta demam tinggi, gangguan dispepsia.

3. Septikotoksemia. Komplikasi infeksi yang terkait dengan penolakan keropeng.

4. Pemulihan.

Selain kerusakan pada kulit, ada juga lesi inhalasi termal yang terjadi selama kebakaran di ruang terbatas, peralatan militer dan di pusat-pusat penggunaan campuran api tempur. Beberapa jam setelah luka bakar pada organ pernapasan, mungkin ada edema yang jelas pada mukosa mulut dan ruang subglotis dengan perkembangan asfiksia stenotik.

Ada luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas, menyebar dari selaput lendir bibir dan saluran hidung anterior ke laring, dan kerusakan termokimia pada saluran pernapasan oleh produk pembakaran (paling sering senyawa karbon dan nitrogen), meluas ke seluruh saluran pernapasan. . Kedua bentuk kerusakan, tergantung pada keadaan cedera, dapat terjadi secara terpisah, tetapi lebih sering digabungkan. Ciri lesi termal pada saluran pernapasan adalah efek toksik dari partikel jelaga yang mengendap pada selaput lendir trakea dan bronkus dan menyebabkan peradangan dan bahkan nekrosis sel epitel.

Luka bakar sangat sulit bagi korban napalm. Pada periode kedua dan ketiga penyakit luka bakar, mereka mengembangkan keracunan parah, membakar cachexia. Penolakan jaringan nekrotik lambat, proses infeksi pada luka bakar sulit, anemia sekunder berkembang pesat, dan fungsi kelenjar endokrin terganggu. Setelah penyembuhan luka bakar napalm, bekas luka keloid yang rusak tetap ada.

Pertolongan Pertama


Pertama-tama, perlu untuk mengeluarkan korban dari wabah. Selanjutnya, Anda perlu melepas pakaian yang membara dan terbakar, tetapi jangan sampai sobek potongan pakaian yang menempel di permukaan yang terbakar. Diperbolehkan untuk memotongnya, jika memungkinkan.

Untuk luka bakar ringan, perban PPI atau agen khusus diterapkan, misalnya, disarankan untuk menggunakan perban anti-luka bakar Apollo yang telah digunakan secara aktif. Tidak, ini bukan iklan, hanya saja alat ini sekarang lebih disukai, dan saya tidak melihat gunanya menunjukkan sesuatu yang lain. Perban seperti itu digunakan untuk luka bakar 2-3 derajat dan memiliki efek menguntungkan pada perkembangan penyakit luka bakar. Dressing terbuat dari kain tekstil yang dilapisi dengan hidrogel yang mengandung anestesi dan antiseptik. Perban dikembangkan bersama dengan Institut Bedah Rusia. A.V. Vishnevsky.


Untuk luka bakar yang luas, kain kering dan bersih yang tidak mengandung salep atau lemak dapat digunakan sebagai perban. Dalam kasus luka bakar pada ekstremitas, disertai dengan patah tulang, imobilisasi transportasi diperlukan.

Perhatian utama pada tahap pertolongan pertama diberikan pada pencegahan dan penghapusan kondisi yang mengancam jiwa. Menurut indikasi, analgesik, agen pernapasan dan jantung diberikan, oksigen dihirup. Pendinginan haus, kompensasi kehilangan cairan dan elektrolit dilakukan dengan meminum larutan garam alkali (1 sendok teh garam meja dan 1/2 sendok teh soda kue per 1 liter air).

Perawatan medis khusus untuk luka bakar dalam perang skala besar disediakan di rumah sakit luka bakar khusus (VPOzhG), departemen luka bakar multidisiplin (VPMG) atau rumah sakit bedah umum (VPKhG) dari pangkalan rumah sakit, di rumah sakit untuk luka ringan (VPGLR).

Perawatan rehabilitasi dan rehabilitasi medik pasien luka bakar berat dilakukan di bagian belakang rumah sakit.

Temuan


Jika Anda memperhatikan komposisi kotak PXNUMXK, yang diselesaikan secara mandiri oleh sukarelawan dan dimobilisasi, maka dalam kebanyakan kasus ada agen anti-luka bakar. Ini bukan karena fakta bahwa semuanya dikumpulkan menurut plus atau minus satu daftar, tetapi logika dangkal.

Risiko terkena luka bakar berhubungan langsung dengan spesialisasi militer seorang pejuang. Misalnya, untuk awak kendaraan lapis baja, kit pelindung khusus "Warrior-3K" diadopsi, yang terdiri dari rompi antipeluru, helm lapis baja, dan baju terusan yang melindungi dari api terbuka setidaknya selama 15 detik. Diasumsikan bahwa 15 detik sudah cukup untuk meninggalkan peralatan yang terbakar. Namun demikian, deskripsi kit tidak menunjukkan apakah itu termasuk kit PXNUMXK individu yang akan mempertimbangkan spesifik bekerja di kendaraan lapis baja (setidaknya agen anti-bakar dan saluran udara orofaringeal).

Saya kira, paling-paling, para pejuang dilengkapi dengan kotak PXNUMXK standar individu, yang tidak banyak membantu mengatasi luka bakar, tetapi untuk teknologi ada yang terpisah, yang tidak boleh Anda lupakan untuk ditangkap bersama dengan senjata dan amunisi di pintu keluar. Seluruh skema ini, menurut saya, tidak memperhitungkan fakta bahwa seorang pejuang meninggalkan mobil bukan selama latihan, tetapi kemungkinan besar di bawah tembakan dan paparan cedera ledakan tambang.

Akibatnya, beberapa kru, seperti banyak spesialis dari VUS lainnya, terpaksa mengurus diri mereka sendiri, membeli luka bakar dengan uang hasil jerih payah mereka, yang mengisyaratkan beberapa kelalaian dalam penyediaan mereka dan menciptakan perasaan mengabaikan spesifikasi pekerjaan. .
penulis:
16 komentar
Ad

Berlangganan saluran Telegram kami, informasi tambahan secara teratur tentang operasi khusus di Ukraina, sejumlah besar informasi, video, sesuatu yang tidak termasuk di situs: https://t.me/topwar_official

informasi
Pembaca yang budiman, untuk meninggalkan komentar pada publikasi, Anda harus login.
  1. Vladimir_2U
    Vladimir_2U 31 Oktober 2022 05:36
    +3
    При обширных ожогах в качестве повязки можно использовать любую сухую чистую ткань, не содержащую мазей или жиров.
    Да, это грубая, но при этом очень распространённая на бытовом уровне ошибка! Никаких масел!
    1. nly
      nly 31 Oktober 2022 07:00
      +5
      Охлаждать водой - нужно, чтобы остудить уже прогретые ткани и одежду. Особо важно, если горячий кусочек шлака или чего еще воткнулся в организм или прилип к коже (типичная травма сварщика)
      Про масла, там все просто - масло образует воздухонепроницаемую пленку, под которой преимущества получают анаэробные бактерии, которые газовая гангрена.
      1. Deadushka
        Deadushka 31 Oktober 2022 11:16
        +1
        топливо(смеси) опасно(особенно при взрыве) - двойное поражение и к тому же может в кожу и под нее попасть.
        А вода желательно проточная, хотя иногда и любая сойдет.
  2. lima
    lima 31 Oktober 2022 06:41
    +3
    Охлаждение водой только при первой степени. Дальше - только повязка. И беречь легкие при пожаре. А пацанами, помню, палец в рот - и в соду. И, кажись, помогало!
  3. Dos
    Dos 31 Oktober 2022 06:46
    +2
    hi Забыли упомянуть развитый, на подсознательном уровне, животный страх перед огнем! С итогами на уровне двигательного паралича.
  4. Des
    Des 31 Oktober 2022 07:22
    +3
    При ожогах 2 степени (образование пузырей) в рекомендациях всегда не нарушать целостность этих пузырей. Но при этом постоянные болезненные ощущения воспаления, местное повышение температуры и не комфортное осязание. На практике - проще проколоть аккуратно пузырь, тем самым сняв напряжение под надувшейся кожей(не удаляя её). Заживление быстрее и работоспособность - приятнее. Но это в разрез с правилами.
    1. Deadushka
      Deadushka 31 Oktober 2022 11:20
      +1
      в рекомендациях всегда не нарушать целостность этих пузырей.
      это в домашних условиях и в зависимости от поражения.
      В больничках это все обычно сразу снимают.
  5. Dr_Serg
    Dr_Serg 31 Oktober 2022 08:39
    +1
    Исходя из места публикации, наверное правильно составить алгоритм действия для пострадавшего от ожогов в полевых условиях. Наверное такой: 1. Убираем максимально быстро объект термического воздействия. 2. Немедленно начинаем охлаждать поражённую поверхность ( зима близко - есть чем.) Степень ожога продолжает нарастать первые 15-2- мин, исходя из особенности строения кожи. 3 Лечим ожоговый шок анальгетиками и внутривенно-капельно любой инфузионной жидкостью 500 мл с добавлением туда 30-50 мл спирта ( водки, что есть). Далее побыстрее медикам сплавляем...
  6. Dmitry Ivanov_8
    Dmitry Ivanov_8 31 Oktober 2022 11:00
    +3
    Всякие пантенолы, депантенолы можно только при первой степени ожога. Вторая степень и выше - только медпомощь.
    Помогу автору и остальным, а то он долго будет здесь из ВПХ все выгладывать. https://disk.yandex.ru/d/a41WZKjFeEPQ6g
    1. brickSize
      9 November 2022 15:47
      0
      Спасибо. Очень интересный материал, жаль нельзя скачать.
  7. Deadushka
    Deadushka 31 Oktober 2022 11:18
    +1
    Самое "веселое" при ожогах начинается после 2-3 дней, когда начинается отмирание и переработка тканей.
  8. asetofenon
    asetofenon 31 Oktober 2022 11:59
    +1
    Могу от себя посоветовать, если ожог невысокой степени, т. е. ожидаются максимум пузыри и загрязнения раны нет, хорошо приложить чистую ткань, вату или бинт, обильно смоченные спиртом. И держать некоторое время. Это обеспечивает обезболивание и предотвращает образование пузырей. Используется химиками и стеклодувами.
  9. PC
    PC 31 Oktober 2022 13:47
    0
    При ожогах отлично помогает мирамистин.
  10. PC
    PC 31 Oktober 2022 13:48
    0
    Так же мирамистин используется при различных ранах.
  11. Bingo
    Bingo 31 Oktober 2022 14:26
    +1
    Тут еще одна бяка, обширные ожоги получится лечить только в специально оборудованных клиниках. И я сильно сомневаюсь, что кровати "с песком" и искусственные почки в достатке на бывшей Украине. Про ростовский госпиталь в этом отношении не знаю, но он упакован отлично, там, скорей всего в норме, но до Ростова довезти надо...
  12. tatarin 1972
    tatarin 1972 31 Oktober 2022 20:36
    0
    Что вам сказать, первым делом постараться охладить место ожога,в аптечке бывает охлаждающий пакет, если нет всё гораздо хуже. Определиться со степенью ожога, и с площадью, правило ладони. Много если, всё зависит от того где, как и сколько. И вот только не надо говорить, что мы вытаскиваем всех, не правда,( хотелось матом,,)